Smerter i ryggen under skulderblad

Denne artikkelen vil gå i dybden på hva som kan forårsake smerter i ryggen under skulderbladene, hvordan de kan diagnostiseres, og hvilke behandlingsmuligheter som finnes.

Ryggsmerter er en utbredt plage som mange mennesker opplever i løpet av livet, og smerter i ryggen under skulderbladene kan være spesielt plagsomme. Disse smertene kan variere i intensitet og hyppighet, og årsakene kan være alt fra muskelspenninger til mer komplekse medisinske tilstander. For å forstå og lindre disse smertene er det viktig å ha en bred forståelse av mulige årsaker, symptomer og behandlingsalternativer.

Mulige årsaker til smerter under skulderbladene

Muskelspenninger og overbelastning

En av de vanligste årsakene til smerter under skulderbladene er muskelspenninger eller overbelastning. Dette kan skyldes aktiviteter som innebærer ensidig belastning av musklene, for eksempel langvarig kontorarbeid hvor man sitter med dårlig holdning, eller tunge løft som belaster musklene i rygg og skuldre. Muskelspenninger kan oppstå som følge av både fysisk anstrengelse og stress, og kan gi verkende smerter som ofte forverres ved bevegelse.

Ifølge forskning på muskel-skjelettplager, kan muskelspenninger og triggerpunkter i muskulaturen bidra til smerter som stråler ut til området under skulderbladene (Travell & Simons, 1999). Triggerpunkter er spesifikke områder i muskelen som er ekstra ømme og som kan forårsake utstrålende smerter til andre deler av kroppen.

Nerveirritasjon og prolaps

Nerveirritasjon eller prolaps i ryggen kan også forårsake smerter som stråler ut under skulderbladene. En skiveprolaps oppstår når en av de myke mellomvirvelskivene i ryggraden buker ut og presser på en nerve. Dette kan føre til smerter som sprer seg langs nerverøttene og kan kjennes under skulderbladene. Smerten kan være skarp eller brennende, og ofte ledsaget av nummenhet eller prikking i det samme området (Bogduk, 2012).

Nervekompresjon kan også forekomme uten at det er prolaps, for eksempel på grunn av forkalkninger eller tranghet i nerverøttens passasje. Dette kan også gi utstrålende smerter som kjennes under skulderbladene.

Refererte smerter fra indre organer

Noen ganger kan smerter under skulderbladene skyldes problemer med indre organer. For eksempel kan galleblæreproblemer gi smerter som kjennes under høyre skulderblad, mens hjerteproblemer kan gi smerter som kjennes under venstre skulderblad (DeBakey & Gotto, 2010). Disse smertene omtales som refererte smerter fordi de oppleves i et annet område enn der problemet egentlig befinner seg.

Det er viktig å være oppmerksom på slike symptomer, spesielt hvis de er ledsaget av andre faresignaler som kvalme, svette eller pustevansker. I slike tilfeller bør man søke medisinsk hjelp umiddelbart.

Skjelettrelaterte årsaker

Problemer med skjelettet, som for eksempel en feiljustering av ryggraden eller skoliose, kan også gi smerter under skulderbladene. Skoliose er en krumning av ryggraden som kan føre til en ubalanse i belastningen på musklene rundt skulderbladene, noe som kan gi smerter (Weinstein et al., 2008). Andre tilstander, som osteoporose, kan også gi smerter i dette området, spesielt dersom det har oppstått brudd i en ryggvirvel.

Myofascielt smertesyndrom

Myofascielt smertesyndrom er en tilstand der smerte kommer fra triggerpunkter i muskler og bindevev. Dette kan forårsake smerter under skulderbladene, spesielt hvis de berørte musklene er de som støtter skulderbladene, som for eksempel trapezius eller rhomboideus (Gerwin et al., 2004). Smerten kan være konstant og forverres ved trykk på de berørte triggerpunktene.

Relatert: Tøye skulderblad

Symptomer på smerter under skulderbladene

Smertekarakteristikker

Smerten under skulderbladene kan variere avhengig av årsaken. Den kan være verkende, skarp, brennende, eller kjennes som et konstant trykk. Ofte beskriver pasienter smerten som forverret ved visse bevegelser, for eksempel når man løfter armene eller vrir overkroppen. I noen tilfeller kan smerten stråle ut til andre deler av ryggen eller mot brystet.

Ledsagende symptomer

I tillegg til smerte kan det være andre symptomer som hjelper med å identifisere årsaken. Ved nerveirritasjon kan man oppleve nummenhet, prikking eller svakhet i armene. Ved muskelspenninger kan det være ømhet i muskulaturen rundt skulderbladene. Hvis smertene skyldes indre organer, som for eksempel hjerte- eller galleblæreproblemer, kan det være andre symptomer som kvalme, pustevansker eller magesmerter (DeBakey & Gotto, 2010).

Kroniske versus akutte smerter

Smerter under skulderbladene kan være enten akutte eller kroniske. Akutte smerter kommer plutselig og kan være et resultat av en skade eller overbelastning. Kroniske smerter varer i mer enn tre måneder og kan skyldes langvarige tilstander som muskelspenninger eller skjelettproblemer. Det er viktig å skille mellom disse to, da de ofte krever forskjellig behandling.

Diagnostisering av smerter under skulderbladene

Klinisk undersøkelse

Diagnostisering av smerter under skulderbladene begynner ofte med en grundig klinisk undersøkelse. Legen vil stille spørsmål om symptomer, varighet, og hva som utløser eller forverrer smertene. I tillegg vil legen utføre en fysisk undersøkelse for å vurdere bevegelighet, ømhet, og muskelstyrke i området rundt skulderbladene.

Bildediagnostikk

For å utelukke mer alvorlige årsaker, som skjelettskader eller skiveprolaps, kan det være nødvendig med bildediagnostikk. Røntgen kan vise eventuelle beinrelaterte problemer, mens MR (magnetisk resonanstomografi) gir et mer detaljert bilde av bløtvevet, inkludert muskler, sener og nerver (Bogduk, 2012). CT-skanning kan også være aktuelt i noen tilfeller for å få en mer detaljert visning av skjelettstrukturen.

Elektromyografi (EMG)

Hvis det er mistanke om nerveirritasjon, kan legen utføre en elektromyografi (EMG) for å måle den elektriske aktiviteten i musklene og vurdere om det er nerveskader. EMG kan hjelpe med å identifisere om nervekompresjon er årsaken til smertene, og hvilken nerve som eventuelt er involvert (Kimura, 2013).

Behandlingsmuligheter

Fysioterapi

Fysioterapi er en av de mest effektive behandlingsformene for smerter under skulderbladene. Fysioterapeuter kan hjelpe med å strekke og styrke muskulaturen som støtter skulderbladene, og dermed redusere smerte og forbedre funksjon. Behandlingen kan inkludere ulike teknikker, som tøyningsøvelser, styrketrening og massasje (Brox, 2003).

Øvelser som fokuserer på å forbedre kroppsholdning kan være spesielt nyttige, siden dårlig holdning ofte bidrar til muskelspenninger og smerter i dette området. Eksempelvis kan øvelser som styrker trapezius og rhomboideus hjelpe med å redusere belastningen på musklene under skulderbladene.

Medisinsk behandling

Medikamenter kan brukes for å lindre smerte og redusere betennelse. Vanlige smertestillende, som paracetamol eller NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), kan være nyttige for kortvarig smertelindring (Derry et al., 2009). I noen tilfeller kan legen forskrive muskelavslappende midler hvis smertene skyldes muskelspasmer.

Ved mer alvorlige tilfeller, som prolaps eller vedvarende nerveirritasjon, kan injeksjoner med kortikosteroider vurderes. Disse kan redusere betennelse rundt nerverøttene og gi midlertidig lindring av smerter (Bogduk, 2012).

Kirurgisk behandling

Kirurgi er sjelden nødvendig for smerter under skulderbladene, men kan være aktuelt i tilfeller hvor konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig effekt, og hvor det er en klar identifiserbar årsak, som for eksempel en stor skiveprolaps som presser på en nerve (Weinstein et al., 2008). Kirurgi kan da innebære å fjerne eller redusere prolapsen for å lindre trykket på nerven.

Alternative behandlinger

I tillegg til tradisjonell behandling kan alternative metoder som akupunktur og kiropraktikk bidra til smertelindring. Akupunktur kan bidra til å stimulere blodsirkulasjonen og redusere muskelspenninger, mens kiropraktikk kan hjelpe med å justere feilstillinger i ryggraden (Lee et al., 2013).

Relatert: Brennende smerte mellom skulderbladene

Forebygging av smerter under skulderbladene

Ergonomi og kroppsholdning

En av de viktigste måtene å forebygge smerter under skulderbladene på er å forbedre ergonomien, spesielt på arbeidsplassen. Dette kan inkludere å justere stol og skrivebord til riktig høyde, slik at man unngår å sitte med dårlig holdning over lengre perioder. Det er også viktig å ta jevnlige pauser for å strekke ut og bevege seg (Gill & Callaghan, 1998).

Å opprettholde en god kroppsholdning er avgjørende for å unngå muskelspenninger i området rundt skulderbladene. Dette inkluderer å unngå å sitte foroverlent og å være oppmerksom på å holde skuldrene trukket tilbake og brystet åpent.

Styrketrening og fleksibilitet

Regelmessig styrketrening som fokuserer på rygg- og skuldermuskulaturen kan bidra til å forebygge smerter under skulderbladene. Spesielt øvelser som styrker de øvre ryggmusklene, som latissimus dorsi, rhomboideus og trapezius, kan bidra til å forbedre stabiliteten i området (Brox, 2003).

I tillegg kan tøyningsøvelser som opprettholder fleksibiliteten i rygg- og skuldermuskulaturen redusere risikoen for muskelspenninger. Yoga og pilates er gode alternativer for å forbedre både styrke og fleksibilitet, samt å fremme en bedre kroppsholdning (Sherman et al., 2011).

Stresshåndtering

Stress kan være en medvirkende faktor til muskelspenninger og smerter under skulderbladene. Det er derfor viktig å lære teknikker for å håndtere stress, som mindfulness, meditasjon eller dype pusteteknikker. Disse metodene kan bidra til å redusere muskelspenninger og dermed forebygge smerter (Grossman et al., 2004).

Relatert: Vondt i skulderblad når jeg puster

Når bør man oppsøke lege?

Det er viktig å vite når smerter under skulderbladene krever medisinsk vurdering. Dersom smerten er vedvarende, forverres over tid, eller er ledsaget av andre symptomer som nummenhet, svakhet, eller pustevansker, bør man oppsøke lege. Særlig hvis smertene kommer plutselig og er intense, kan det være et tegn på en alvorlig medisinsk tilstand, som hjerteinfarkt eller lungeemboli (DeBakey & Gotto, 2010).

En lege vil kunne hjelpe med å stille riktig diagnose og anbefale den beste behandlingsplanen basert på årsaken til smertene. Tidlig diagnostisering og behandling er viktig for å forhindre at akutte smerter blir kroniske.

Konklusjon

Smerter under skulderbladene kan ha mange årsaker, fra muskelspenninger og nerveirritasjon til skader på skjelettet eller refererte smerter fra indre organer. En grundig diagnostisk tilnærming er nødvendig for å fastslå årsaken og utforme en effektiv behandlingsplan. Behandling kan inkludere alt fra fysioterapi og medisiner til mer invasive tiltak som kirurgi, avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av smertene.

Forebygging gjennom god ergonomi, regelmessig trening, og stresshåndtering er avgjørende for å unngå tilbakevendende smerter. Ved å forstå og adressere årsakene til smerter under skulderbladene kan man oppnå bedre livskvalitet og redusere risikoen for langvarige plager.