I denne artikkelen skal vi gå i dybden på hudmanifestasjoner knyttet til cøliaki, særlig fokuserer vi på hudsykdommen kjent som dermatitis herpetiformis, men også andre relaterte symptomer vil bli belyst.
Cøliaki er en autoimmun sykdom som ofte assosieres med mage-tarm-symptomer, men det er mange som ikke er klar over at denne sykdommen også kan påvirke huden. Hudsymptomer kan være det første tegn på cøliaki for mange, og noen opplever kun hudproblemer uten å ha merkbare mageproblemer.
Hva er cøliaki?
Cøliaki er en kronisk autoimmun sykdom der inntak av gluten – et protein som finnes i hvete, bygg, og rug – fører til en immunrespons som skader tynntarmens slimhinne. Denne skaden hemmer opptaket av næringsstoffer, noe som igjen kan føre til en rekke symptomer, fra tretthet til underernæring (Lebwohl et al., 2018). Hudmanifestasjoner er blant de mindre kjente, men de kan være svært plagsomme for de som rammes.
JANUARSALG! Spar stort på hundrevis av tilbud hos MILRAB – KJØP NÅ 🎁✨
Hudsykdommen dermatitis herpetiformis
Hva er dermatitis herpetiformis?
Dermatitis herpetiformis (DH), ofte kalt cøliakiutslett, er en kronisk, kløende, og blemmerelatert hudsykdom som forekommer hos personer med cøliaki. Denne hudtilstanden er karakterisert av grupper med små, væskefylte blemmer som ofte dukker opp på albuer, knær, rumpe, og rygg (Zone et al., 2020). Til tross for navnet, har denne sykdommen ingen forbindelse til herpesvirus, men navnet stammer fra den herpeslignende måten blemmene opptrer på.
Patogenese og immunsystemets rolle
DH oppstår som et resultat av avleiring av immunkomplekser som inneholder IgA-antistoffer i huden. Ved cøliaki dannes det antistoffer mot enzymet transglutaminase-2 i tarmen, men hos dem med DH rettes angrepet mot et beslektet enzym, transglutaminase-3, som finnes i huden (Sardy et al., 2002). Dette fører til betennelsesreaksjoner som igjen skaper kløende blemmer.
Symptomer på dermatitis herpetiformis
De karakteristiske symptomene på DH er intense kløe og svie, ofte i kombinasjon med små, røde blemmer eller papler. Symptomene er vanligst på albuer, knær, rygg, og rumpe, men kan også forekomme andre steder på kroppen. Det kan være vanskelig å skille DH fra andre hudsykdommer som eksem eller psoriasis, så en nøyaktig diagnose krever vanligvis en hudbiopsi for å påvise IgA-avleiringer (Collin et al., 2017).
Behandling av dermatitis herpetiformis
Behandlingen av DH innebærer først og fremst en streng glutenfri diett, som er den eneste måten å kontrollere både cøliaki og hudsykdommen på. I tillegg kan dapsone, et antiinflammatorisk middel, brukes for å lindre kløen og de synlige symptomene inntil dietten begynner å virke (Reunala et al., 2018). Det kan imidlertid ta flere måneder på en glutenfri diett før symptomene på DH forsvinner helt.
Relatert: Forskjell på glutenallergi og cøliaki
Andre hudsymptomer assosiert med cøliaki
Utslett og eksem
Selv om DH er den mest kjente hudmanifestasjonen av cøliaki, kan personer med ubehandlet cøliaki også oppleve andre typer hudsymptomer. Eksem er en vanlig forekomst blant personer med cøliaki, og flere studier har vist en høyere forekomst av eksem blant de med cøliaki sammenlignet med den generelle befolkningen (Humbert et al., 2006).
JANUARSALG hos MILRAB – Hundrevis av tilbud! Kjøp før det er for sent! KJØP NÅ 🎁🛒
Psoriasis
Det er økende bevis for en kobling mellom cøliaki og psoriasis, en kronisk inflammatorisk hudsykdom som forårsaker tykke, skjellende flekker på huden. Selv om mekanismene bak denne assosiasjonen fortsatt er uklare, tyder forskning på at de som har både cøliaki og psoriasis kan ha nytte av en glutenfri diett, selv om dette ikke er en standardbehandling for psoriasis alene (Sabatino et al., 2017).
Alopecia areata
Alopecia areata, en autoimmun tilstand som fører til hårtap, har også blitt koblet til cøliaki. Studier antyder at personer med cøliaki har en økt risiko for å utvikle alopecia, og noen har rapportert forbedringer i hårvekst etter å ha startet en glutenfri diett (Addolorato et al., 2003).
Hvordan diagnostisere cøliaki-relaterte hudsymptomer
Klinisk evaluering
Diagnosen DH eller andre cøliaki-relaterte hudsymptomer starter med en grundig klinisk evaluering av en hudlege. DH kan ofte forveksles med andre hudsykdommer, så en nøye vurdering av symptomene er essensiell.
Hudbiopsi og serologiske tester
En viktig diagnostisk test for DH er en hudbiopsi der et lite vevsprøve tas fra området rundt utslettet. Ved DH vil biopsien avsløre de karakteristiske IgA-avleiringene i huden. I tillegg vil blodprøver som viser høye nivåer av antistoffer mot vevstransglutaminase og deamiderte gliadinpeptider styrke diagnosen cøliaki (Fasano et al., 2015).
Relatert: Hvor lang tid tar det før man reagerer på gluten
Livsstilsendringer og behandling
Glutenfri diett
Den mest effektive behandlingen for både cøliaki og relaterte hudsymptomer er en streng, livslang glutenfri diett. Dette innebærer å unngå alle matvarer som inneholder gluten, inkludert hvete, rug, bygg og produkter som kan være forurenset med gluten. For personer med DH kan det ta flere måneder før utslettet forsvinner helt etter at man har startet med en glutenfri diett, men det er avgjørende for langvarig bedring (Leffler et al., 2018).
Medisinsk behandling
For de som har alvorlige hudsymptomer, kan medisiner som dapsone være nødvendige i tillegg til en glutenfri diett. Dapsone virker ved å redusere betennelse og kløe, men langvarig bruk av dette legemiddelet krever nøye overvåking på grunn av mulige bivirkninger som anemi og nevropati (Reunala et al., 2018).
Forebygging av hudsymptomer
En tidlig diagnose og streng glutenfri diett er den beste måten å forebygge utviklingen av cøliaki-relaterte hudsymptomer. Det er viktig å være oppmerksom på mulige skjulte kilder til gluten i kostholdet, inkludert tilsetningsstoffer og forurensning i bearbeidede matvarer.
Psykologiske og sosiale utfordringer
Personer som lider av cøliaki og hudsykdommer som DH, kan også møte psykologiske og sosiale utfordringer. Kløe, ubehag og synlige hudsymptomer kan føre til lavere selvtillit, sosial isolasjon og redusert livskvalitet. Det er viktig at helsepersonell anerkjenner og håndterer disse utfordringene gjennom helhetlig behandling som inkluderer både fysiske og psykologiske aspekter (Zingone et al., 2015).
Konklusjon
Hudsymptomer er en viktig, men ofte oversett manifestasjon av cøliaki. Dermatitis herpetiformis er den mest kjente hudsykdommen assosiert med cøliaki, men andre hudproblemer som eksem, psoriasis, og alopecia areata kan også oppstå. Den mest effektive behandlingen er en streng glutenfri diett, som kan bidra til å lindre både tarm- og hudsymptomer. Med riktig diagnose, behandling og livsstilsendringer kan personer med cøliaki og hudsymptomer leve et sunt og symptomfritt liv. Helsepersonell bør være oppmerksomme på disse sammenhengene for å sikre tidlig diagnose og riktig behandling.
- Addolorato, G., Capristo, E., Ghittoni, G., Valeri, C., Masciana, R., Ancona, C., & Gasbarrini, G. (2003). Development of alopecia areata during a gluten-free diet in a celiac patient. Dermatology, 206(3), 267-270.
- Collin, P., Salmi, T. T., Hervonen, K., Kaukinen, K., & Reunala, T. (2017). Dermatitis herpetiformis: A cutaneous manifestation of coeliac disease. Annals of Medicine, 49(1), 23-31.
- Fasano, A., Catassi, C. (2015). Clinical practice. Celiac disease. New England Journal of Medicine, 373(26), 2587-2596.
- Humbert, P., Pelletier, F., Dreno, B., Puzenat, E., & Aubin, F. (2006). Gluten intolerance and skin diseases. European Journal of Dermatology, 16(1), 4-11.
- Leffler, D. A., Green, P. H., & Fasano, A. (2018). Extraintestinal manifestations of coeliac disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 12(10), 561-571.
- Lebwohl, B., Sanders, D. S., & Green, P. H. (2018). Coeliac disease. The Lancet, 391(10115), 70-81.
- Reunala, T., Hervonen, K., Salmi, T. T., & Kaukinen, K. (2018). Dermatitis herpetiformis: A common extra-intestinal manifestation of coeliac disease. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 3(7), 515-525.
- Sabatino, A. D., Carsetti, R., & Corazza, G. R. (2017). Psoriasis, gluten, and the gut: Is all about celiac disease? The Lancet, 389(10072), 2527-2528.
- Sardy, M., Karpati, S., Merkl, B., Paulsson, M., & Smyth, N. (2002). Epidermal transglutaminase (TGase 3) is the autoantigen of dermatitis herpetiformis. Journal of Experimental Medicine, 195(6), 747-757.
- Zone, J. J., Taylor, T. B., Meyer, L. J., & Petersen, M. J. (2020). The skin and celiac disease: Dermatitis herpetiformis. Current Problems in Dermatology, 51(4), 109-115.
- Zingone, F., Swift, G. L., Card, T. R., Sanders, D. S., Ludvigsson, J. F., & Ciacci, C. (2015). Psychological morbidity of celiac disease: A review of the literature. United European Gastroenterology Journal, 3(2), 136-145.