Blødning etter overgangsalder

Selv om det kan være flere ufarlige årsaker til blødning etter overgangsalderen, kan det også være et symptom på alvorlige helsetilstander som krever umiddelbar medisinsk oppmerksomhet.

Blødning etter overgangsalderen kan være en kilde til bekymring for mange kvinner. Overgangsalderen markerer slutten på menstruasjonssykluser, og når en kvinne har vært uten menstruasjon i 12 måneder, regnes hun som å ha nådd overgangsalderen. Enhver blødning som oppstår etter dette tidspunktet kalles postmenopausal blødning og bør undersøkes nøye.

ANNONSØRINNHOLD FRAM SPORT |

Hva er overgangsalder?

Overgangsalderen, også kjent som menopausen, er en naturlig fase i livet til kvinner som skjer når eggstokkene slutter å produsere egg, og kroppen gjennomgår hormonelle endringer. Dette skjer vanligvis i alderen 45-55, men kan også inntreffe tidligere eller senere avhengig av genetikk og andre faktorer. Det mest åpenbare tegnet på overgangsalderen er opphør av menstruasjonen, men det kan også medføre en rekke andre symptomer som hetetokter, nattesvette, humørsvingninger, tørrhet i skjeden og tap av benmasse (Pal, 2018).

Når en kvinne har vært uten menstruasjon i 12 måneder, er hun i postmenopausal fase. På dette tidspunktet forventes ingen ytterligere blødning. Derfor kan enhver form for blødning, selv små spor av blod, være et symptom på en underliggende tilstand som krever evaluering.

Årsaker til blødning etter overgangsalderen

Det finnes flere mulige årsaker til postmenopausal blødning. Noen av dem er mindre alvorlige, mens andre kan indikere alvorligere medisinske problemer. Her er en oversikt over de vanligste årsakene:

Tørrhet i skjeden og vaginal atrofi

Vaginal atrofi, også kjent som atrofisk vaginitt, er en tilstand som oppstår som følge av redusert østrogenproduksjon etter overgangsalderen. Dette fører til tynnere, tørrere og mindre elastisk vaginalvev, noe som kan gjøre skjeden mer sårbar for irritasjon og skader under samleie eller fysisk aktivitet. Blødning kan forekomme som følge av slike skader (Wambach & Spencer, 2020).

Polypper

Polypper er godartede utvekster som kan dannes i livmoren, på livmorhalsen eller i livmorslimhinnen. Disse utvekstene kan noen ganger blø, spesielt hvis de blir irriterte eller skadet. Selv om de fleste polypper er ufarlige, er det viktig å få dem undersøkt, da det i sjeldne tilfeller kan utvikle seg kreft i disse polypper (Fader, 2019).

Endometriehyperplasi

Endometriehyperplasi er en tilstand der livmorslimhinnen blir tykkere enn normalt. Dette skjer vanligvis på grunn av en ubalanse mellom østrogen og progesteron. For mye østrogen uten nok progesteron kan føre til unormal cellevekst i livmoren, som kan føre til blødning. I noen tilfeller kan denne tilstanden utvikle seg til endometriekreft (Clark & Chodankar, 2021).

Endometriekreft

Den mest alvorlige årsaken til postmenopausal blødning er endometriekreft, en type kreft som begynner i livmorslimhinnen. Dette er den vanligste typen kreft i kvinnelige reproduktive organer, og den rammer hovedsakelig postmenopausale kvinner. Tidlige symptomer på endometriekreft inkluderer unormal vaginalblødning, spesielt blødning etter overgangsalderen (American Cancer Society, 2021).

ANNONSØRINNHOLD FRAM SPORT |

Hormonbehandling

Kvinner som tar hormonbehandling (HRT) for å lindre symptomer på overgangsalderen, kan oppleve blødninger som ligner på menstruasjon. Dette er spesielt vanlig i de første månedene av behandlingen. HRT involverer ofte bruk av både østrogen og progesteron for å balansere hormonene i kroppen, noe som kan føre til små blødninger i starten. Hvis blødningen vedvarer, bør det vurderes nærmere av lege (North American Menopause Society, 2020).

Relatert: Overgangsalder muskel og leddsmerter

Når bør du oppsøke lege?

Enhver form for blødning etter overgangsalderen bør rapporteres til en lege for videre undersøkelse. Selv om det finnes flere ufarlige årsaker til slik blødning, kan det også være et symptom på alvorlige tilstander som kreft. Legen vil sannsynligvis anbefale en rekke tester for å finne årsaken til blødningen. Disse kan inkludere:

• Ultralydundersøkelse av livmoren for å se etter polypper, endometriehyperplasi eller kreft.
• Endometriebiopsi, hvor en liten prøve av livmorslimhinnen tas for analyse.
• Hysteroskopi, en prosedyre der et tynt, fleksibelt instrument med et kamera settes inn i livmoren for å inspisere innsiden.

Behandlingsmuligheter

Behandling for blødning etter overgangsalderen vil avhenge av årsaken til blødningen. Her er noen av de mest vanlige behandlingsalternativene:

Behandling for tørrhet i skjeden

Hvis tørrhet i skjeden eller vaginal atrofi er årsaken til blødningen, kan østrogenbehandling være en effektiv løsning. Dette kan inkludere lokal østrogenbehandling i form av kremer, tabletter eller vaginale ringer. Dette vil bidra til å gjenopprette fuktigheten og elastisiteten i vaginalvevet, og dermed redusere risikoen for blødning (Wambach & Spencer, 2020).

Behandling av polypper

Polypper kan fjernes gjennom en enkel kirurgisk prosedyre som kalles polypektomi. Dette gjøres vanligvis under en hysteroskopi, hvor legen bruker et kamera for å navigere og fjerne polyppene. Prosedyren er relativt rask, og de fleste kvinner opplever minimal smerte og rask bedringsprosess etterpå (Fader, 2019).

Behandling av endometriehyperplasi

Behandling for endometriehyperplasi innebærer ofte bruk av progesteron for å balansere effekten av østrogen på livmorslimhinnen. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgisk fjerning av livmorslimhinnen (en prosedyre som kalles endometrieablasjon) eller til og med en hysterektomi, der livmoren fjernes (Clark & Chodankar, 2021).

Behandling for kreft

Hvis årsaken til blødningen er endometriekreft, vil behandlingen avhenge av hvor avansert kreften er. Tidlige stadier av kreft kan behandles med kirurgi, der livmoren og eventuelt omkringliggende vev fjernes. I mer avanserte tilfeller kan det være nødvendig med strålebehandling, cellegift eller hormonbehandling (American Cancer Society, 2021).

Relatert: Overgangsalder og blodprøver

Forebygging av blødning etter overgangsalderen

Det er ingen sikker måte å forhindre postmenopausal blødning på, men det finnes noen tiltak som kan redusere risikoen for tilstander som kan føre til blødning. Her er noen forslag:

• Opprettholde en sunn vekt: Overvekt er en risikofaktor for endometriehyperplasi og endometriekreft, da overflødig fettvev kan produsere østrogen og bidra til en ubalanse i hormonnivåene.
• Bruke hormonbehandling med forsiktighet: Hvis du vurderer hormonbehandling for overgangsplager, er det viktig å gjøre dette under tett oppfølging av lege. Langvarig bruk av østrogen uten tilstrekkelig progesteron kan øke risikoen for endometrieproblemer.
• Regelmessige helsekontroller: Selv etter overgangsalderen bør kvinner fortsette med regelmessige helsekontroller, inkludert bekkenundersøkelser og eventuelle anbefalte screeningtester.

Konklusjon

Blødning etter overgangsalderen er en tilstand som alltid bør tas alvorlig. Selv om det finnes flere ufarlige årsaker til slik blødning, kan det også være et symptom på alvorlige medisinske tilstander som endometriekreft. Det er derfor viktig å oppsøke lege ved første tegn på unormal blødning etter overgangsalderen. Med riktig diagnose og behandling kan de fleste tilfeller håndteres effektivt, og alvorlige komplikasjoner kan unngås.

I tillegg er det viktig for kvinner å være bevisst på helsen sin etter overgangsalderen, inkludert å opprettholde sunne vaner og følge legens råd for å redusere risikoen for blødning og andre helseproblemer.